¿Cómo Afiliarse?
Para afiliarse a American Health Medicare tienes tres opciones:
Opción 1: Si deseas que un representante de servicio pase por tu hogar, llama al 1-866-620-2420 de lunes a domingo de 8:00 AM a 8:00 PM. Usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-866-620-2520 para concertar una cita o recibir orientación.
Opción 2: Para recibir orientación puedes visitar una de nuestras Oficinas Regionales a través de toda la Isla. Encuentra la oficina regional más cercana a tu hogar aquí.
Opción 3: Puedes descargar y completar la solicitud que aparece al final de esta página y enviarla a una de nuestras oficinas regionales.
¿Desea que uno de nuestros representantes te contacte? Llena aquí el Formulario para la Confirmación de Citas de Venta.
Información importante sobre los Períodos de Elección:
Período Inicial de Inscripción
Debes afiliarte a Medicare Partes A y B al igual que a un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare durante el Período Inicial de Inscripción. Este período consiste de siete (7) meses; tres (3) meses antes del mes del cumpleaños del beneficiario, el mes del cumpleaños y tres (3) meses después.
Período Anual de Inscripción
A partir de este año, 2011, el Período Anual de Inscripción comenzará el 15 de octubre y terminará el 7 de diciembre.
Período de Desafiliación de Medicare Advantage
A partir de este año, desde el 1ro de enero hasta el 14 de febrero, comenzará el Período de Desafiliación de Medicare Advantage. Durante este período sólo puedes cambiarte a Medicare Original e inscribirte en un plan de medicamentos recetados de Medicare. No puedes cambiar de un plan Medicare Advantage a otro.
Período de Inscripción Especial (SEP, por sus siglas en inglés)
Los períodos de inscripción especial pueden ser en cualquier momento en el año. Existen varias razones por las cuales un afiliado es elegible para un Período de Inscripción Especial. Algunas de estas son:
- Afiliado se muda fuera del área de servicio por un período mayor de seis (6) meses consecutivos.
- Violación de contrato – el afiliado demuestra que el plan incumplió con lo estipulado en el contrato o que el agente de ventas no representó correctamente al plan.
- Terminaciones de contrato
- No renovaciones de contrato
- Beneficiario es elegible a Medicare y Medicaid (por ejemplo Medicare Platino)
- Condiciones especiales como la diabetes
Preguntas y Respuestas
1) ¿Puedo ser dado de baja del Plan por demasiadas reclamaciones o visitas al doctor?
No. Sólo puedes ser dado de baja por una de las razones enumeradas a continuación. American Health Medicare te notificaría por escrito e incluiría la información de cómo apelar nuestra decisión.
- Te mudas de forma permanente por un periodo mayor de 6 meses consecutivos fuera del área de servicio.
- Pierdes tu derecho a la Parte A o B de Medicare.
- La cancelación del contrato entre American Health Medicare y los Centros de Servicio Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) o la reducción en el área de servicio de American Health Medicare.
- Haces una declaración fraudulenta en tu solicitud o utilizas indebidamente tu número de tarjeta de afiliado.
- Exhibes una conducta alterada, indebida o abusiva al punto que limita nuestra capacidad de brindarte servicio. Los Centros de Servicio de Medicare y Medicaid tienen que aprobar este baja y debe ser notificada por escrito.
2) ¿Puedo desafiliarme de American Health Medicare?
Sí, Medicare permite el ingreso durante períodos específicos del año (refiérase al Período Anual de Inscripción), y te concede escoger la forma en que quieras recibir los servicios de cuidado de salud y la cubierta de medicamentos recetados de Medicare. Durante el Período Anual de Inscripción puedes escoger entre:
- Cambiar de un Plan Privado de Cargo por Servicio (PFFS, por sus siglas en inglés) a un Plan Medicare Advantage.
- Cambiar de un Plan Medicare Advantage a otro Plan Medicare Advantage.
- Cambiar de un Plan Medicare Advantage a un Plan Privado de Cargo por Servicio.
- Cambiar de Medicare Original a un Plan Medicare Advantage
Los afiliados pueden hacer todos los cambios que deseen durante el Período Anual de Afiliación, del 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Tu nueva cubierta de cuidado de salud y/o medicamentos recetados comenzará el próximo 1ro de enero con la última opción que escogiste.
Si decides no escoger ninguna opción durante el Período Anual de Afiliación, automáticamente te quedarás recibiendo tus servicios de Medicare como lo has hecho regularmente. Desde el 1ro de enero hasta el 14 de febrero, cualquier afiliado que tenga un Plan Medicare Advantage tiene otra oportunidad de cambiar la forma en que recibe sus beneficios de Medicare. Sin embargo, durante este período sólo podrá cambiar a Medicare Original y añadir un plan de medicamentos recetados de Medicare.
En general, no puedes hacer ningún otro cambio durante el año excepto en algunos casos excepcionales como en el caso de que te mudaras fuera del área de servicio del plan o si tuvieras cubiertas de Medicare y de Medicaid.
Para los elegibles duales, aquellos que participan del Programa Platino de ASES (Medicaid) puedes afiliarte, moverte o salirte del plan en cualquier momento del año.
Formularios de Inscripción 2012
- Formulario de Afiliación MA H5774_2001_12_02_S Aprobado por CMS 09262011
- Formulario de Afiliación MAPD H5774_2001_12_01_S Aprobado por CMS 09212011
- Formulario de Afiliación AHM_Platino Plus H5774_2001_12_03_S Aprobado por CMS 09212011
Actualizado en 01/01/2012
