Medicamentos 2012
El Formulario es una lista de los medicamentos cubiertos por nuestro plan.
American Health Medicare cubrirá los medicamentos de marca y genéricos que aparecen en esta lista de medicamentos (formulario). Léela con detenimiento para verificar si tu medicamento está en ella. Si tu medicamento no está en la lista (formulario) consulta con tu médico primario o especialista acerca de cuáles son las alternativas disponibles para que éste te recomiende una.
Si al momento de afiliarse usted está tomando un medicamento que no está en nuestro formulario o éste tiene algún requisito de pre-autorización o alguna limitación adicional como requisito de terapia escalonada, y el medicamento está cubierto por Parte D, recibirás un suplido temporero. Una vez usted reciba ese suplido temporero a través del proceso de transición, tu y tu médico recibirán una carta informándote el proceso de transición e indicándote que el medicamento solicitado no está en tu lista de medicamento (formulario). Debes consultar a tu médico primario para que este evalúe las alternativas disponibles en tu lista de medicamentos (formulario). Si tu médico primario entiende que debes continuar con tu tratamiento, éste puede solicitar una excepción o cambiar tu tratamiento por un medicamento que esté en tu formulario.
También puede pedir una versión impresa de nuestra lista de medicamentos llamando libre de cargos al 1-(888) 620-1919 1-(866) 620-2520 TDD/TTY lunes a domingo, de 8:00 AM a 8:00 PM. O visita nuestras Oficinas Regionales a través de toda la Isla.
El plan está disponible para beneficiarios que residen en uno de los 78 municipios de Puerto Rico.
2012
Formulario No Platino H5774_5003_12_01_S File & Use 09072011
- Terapia Escalonada
- Criterios de Pre-Autorización
- Actualizaciones del Formulario (2012)
Por lo general, usted debe utilizar farmacias de la red para obtener su beneficios de medicamentos recetados excepto en circunstancias fuera de las rutinarias, los limites de cantidad y restricciones pueden aplicar. Este formulario puede cambiar durante el año. Si eliminamos medicamentos de nuestro formulario, le añadimos restricciones como autorización previa, limites de cantidad y/o terapia escalonada o movemos el medicamento a un nivel de costo compartido más alto, debemos notificar a los afiliados que se afecten con el cambio por lo menos 60 días antes que le cambio sea efectivo.
Formulario Platino H5774_5003_12_02_S1 File & Use 091120111
- Criterios de Pre-Autorización
- Actualizaciones del Formulario (2012)
Por lo general, usted debe utilizar farmacias de la red para obtener su beneficios de medicamentos recetados excepto en circunstancias fuera de las rutinarias, los limites de cantidad y restricciones pueden aplicar. Este formulario puede cambiar durante el año. Si eliminamos medicamentos de nuestro formulario, le añadimos restricciones como autorización previa, limites de cantidad y/o terapia escalonada o movemos el medicamento a un nivel de costo compartido más alto, debemos notificar a los afiliados que se afecten con el cambio por lo menos 60 días antes que el cambio sea efectivo.
Proceso de Órdenes de Medicamentos por Correo
Lista de Artículos fuera del Recetario (OTC) 2012
Responsabilidades del Beneficiario y del Plan en el momento de una Desafiliación
Proceso de Reembolso-Formulario
Medicare Parte D Cubierta – Formulario de Solicitud de Determinación de Cubierta
Solicitud de Re-Determinación de Rechazo de Medicamentos Recetados de Medicare
Normas y Procedimientos de Garantía de Calidad
¿Qué hacer si tienes quejas sobre tus beneficios de medicamentos recetados Parte D de Medicare? (Incluye información de querellas, excepciones, apelaciones y determinaciones.)
Cubierta fuera de la Red de Farmacias
Actualizado en 05/08/2012
