Nuestros Planes 2012

Nuestros planes cubren los siguientes beneficios:

Además de ofrecer todos los beneficios cubiertos por Medicare Original, American Health Medicare te ofrece otros beneficios adicionales* y bien importantes que Medicare Original no cubre como:

Monitor de presión *
Espejuelos y audífonos
Servicios dentales
Acupuntura
Cubierta fuera de Puerto Rico
Pañales para incontinencia *
Suplementos orales nutricionales *
Gimnasio
Equipo médico duradero
Ambulancia

* Ciertas restricciones aplican.

Los beneficios varían según el plan seleccionado.

AHM_Básico (HMO)

El plan AHM_Básico (HMO) es un plan sin cubierta de medicamentos recetados diseñado para beneficiarios de Medicare que tengan una cubierta de Medicamentos Recetados de la Parte D tales como retirados de la empresa privada o veteranos.

$0 prima mensual
$0 deducible
$0 copago en hospitalización
$0 copago en visitas al PCP y a especialistas en la red
$0 copago en laboratorios y Rayos X
$0 copago en Suplementos Orales Nutricionales *
$0 copago en Pañales para Adultos (Incontinencia) *
$0 copago en Silla de Baño *
Hasta $750 anuales en Servicios Dentales Comprensivos

* Ciertas restricciones aplican.

El plan está disponible para beneficiarios que residen en uno de los 78 municipios de Puerto Rico.

Refiérase a la Evidencia de Cubierta y/o el Resumen de Beneficios para obtener información sobre los copagos/coaseguros.

Notificación Anual de Cambios AHM_Básico (HMO) H5774_1027 _12_05_S File & Use 09172011

Evidencia de Cubierta AHM_Básico (HMO) H5774_1027 _12_05_S File & Use 09172011

Resumen de Beneficios AHM_Básico (HMO) H5774_1001_12_06_S Aprobado por CMS 09292011

AHM_Clásico (HMO)

El plan AHM_Clásico (HMO) es un plan diseñado para beneficiarios de Medicare que necesiten los beneficios adicionales de Pañales para Adultos y/o los Suplementos Orales Nutricionales. Igualmente, se mercadea en los hogares de cuido para pacientes que no son beneficiarios de Mi Salud.

$0 prima mensual
$0 deducible
$0 copago en visitas al PCP
$10 copago en visitas a especialistas en la red
$0 copago en laboratorios y Rayos X
$0 copago en Suplementos Orales Nutricionales *
$0 copago en Monitor para Presión Arterial *
$0 copago en Pañales para Adultos (Incontinencia)*
$0 copago en Silla de Baño*

* Ciertas restricciones aplican.

El plan está disponible para beneficiarios que residen en uno de los 78 municipios de Puerto Rico.

Refiérase a la Evidencia de Cubierta y/o el Resumen de Beneficios para obtener información sobre los copagos/coaseguros.

Notificación Anual de Cambios AHM_Clásico (HMO) H5774_1027_12_02_S File & Use 09052011

Evidencia de Cubierta AHM_Clásico (HMO) H5774_1027_11_02_S File & Use 09052011

Fe de Errata para AHM_Clásico (HMO) ANOC/EOC H5774_1030_12_02_S Aprobado por CMS 09072011

Resumen de Beneficios AHM_Clásico (HMO) H5774_1001_12_03_S Aprobado por CMS 09292011

AHM_Clásico Plus (HMO SNP)

El plan AHM_Clásico Plus (HMO SNP) es un plan diseñado para los beneficiarios de Medicare que han sido diagnosticados con diabetes e interesen un programa detallado para el manejo de esa condición.

$0 prima mensual
$0 deducible
$5 copago en visitas al PCP
$5 copago en visitas a especialistas en la red
$0 copago en laboratorios y Rayos X
$0 copago en Monitoreo y Suplido de Diabetes
$0 copago en visitas al Podiatra
$0 copago en Suplementos Orales Nutricionales *
$0 copago en Monitor para Presión Arterial *
$0 copago en Pañales para Adultos (Incontinencia) *
$0 copago en Silla de Baño *

* Ciertas restricciones aplican.

El plan está disponible para beneficiarios que residen en uno de los 78 municipios de Puerto Rico.

Este plan está disponible para personas con Medicare que les haya sido diagnosticado con diabetes.

Refiérase a la Evidencia de Cubierta y/o el Resumen de Beneficios para obtener información sobre los copagos/coaseguros.

Notificación Anual de Cambios AHM_Clásico Plus (HMO SNP) H5774_1027_12_03_S File & Use 09042011

Evidencia de Cubierta AHM_Clásico Plus (HMO SNP) H5774_1027_12_03_S File & Use 09042011

Fe de Errata para AHM_Clásico Plus (HMO SNP) ANOC/EOC H5774_1030_12_03_S Aprobado por CMS 09072011

Resumen de Beneficios AHM_Clásico Plus (HMO SNP) H5774_1001_12_04_S Aprobado por CMS 09292011

AHM_Opal (HMO POS)

El plan AHM_Opal (HMO POS) es un plan diseñado para beneficiarios de Medicare que desean obtener los beneficios de un plan Medicare Advantage sin sacrificar la flexibilidad de visitar a proveedores no participantes de la red.

$0 prima mensual
$0 deducible
$0 copago en visitas al PCP y a especialistas en la red
$0 copago en laboratorios y Rayos x
Hasta $750 anuales en Servicios Dentales Comprensivos
Medicamentos para la Disfunción Eréctil *
$0 copago en Monitor de Presión Arterial *
$0 copago en Silla de Baño *

* Ciertas restricciones aplican.

El plan está disponible para beneficiarios que residen en uno de los 78 municipios de Puerto Rico.

Algunos de los servicios cubiertos fuera de la red:

40% del costo por Servicios de Médico Primario
20% del costo por Especialista
20% en otros servicios fuera de la red

Refiérase a la Evidencia de Cubierta y/o el Resumen de Beneficios para obtener información sobre los copagos/coaseguros.

Notificación Anual de Cambios AHM_Opal (HMO POS) H5774_1027_12_04_S File & Use 09132011

Evidencia de Cubierta AHM_Opal (HMO POS) H5774_1027_12_04_S File & Use 09132011

Resumen de Beneficios AHM_Opal (HMO POS) H5774_1001_12_05_S Aprobado por CMS 09292011

AHM_Estándar (HMO)

El plan AHM_Estándar (HMO) es un plan diseñado para beneficiarios de Medicare que tengan una alta utilización en medicamentos recetados mensualmente, ya que los copagos son más bajos.

$0 prima mensual
$0 deducible
$0 copago en visitas al PCP
$5 copago en visitas a especialistas en la red
$0 copago en laboratorios y Rayos X
$0 copago en Silla de Baño *
Medicamentos para la Disfunción Eréctil *
$0 copago en Monitor de Presión Arterial *
$50 cada seis meses en Medicamentos Fuera del Recetario (OTC)
$3-$6 copago en medicamentos genéricos
$30-$45 copago en medicamentos de marca

* Ciertas restricciones aplican.

El plan está disponible para beneficiarios que residen en uno de los 78 municipios de Puerto Rico.

Refiérase a la Evidencia de Cubierta y/o el Resumen de Beneficios para obtener información sobre los copagos/coaseguros.

Notificación Anual de Cambios AHM_Estándar (HMO) H5774_1027_12_01_S File & Use 08302011

Evidencia de Cubierta AHM_Estándar (HMO) H5774_1027_12_01_S File & Use 08302011

Fe de Errata para AHM_Estándar (HMO) ANOC/EOC H5774_1030_12_01_E Aprobado por CMS 09072011

Resumen de Beneficios AHM_Estándar (HMO) H5774_1001_12_02_E Aprobado por CMS 09292011

AHM_Platino Plus (HMO SNP)

El plan AHM_Platino Plus (HMO SNP) es un plan diseñado para beneficiarios de Medicare con la Partes A y B y que a su vez son elegibles a la cubierta de Medicaid.

$25 de reducción a la prima de la Parte B de Medicare hasta $300 al año
$0 prima mensual
$0 deducible
$0/$0.50 copago en Medicamentos recetados de marca y genéricos **
$0/$1 copago en Visitas a médicos primarios y a especialistas **
$0 copago en Ambulancias (cuando sea médicamente necesario)
$0/$1 copago en Laboratorios y Rayos X **
Suplementos Nutricionales (3 unidades por día por 4 semanas al año) *
Pañales Para Adultos (3 pañales por día) *
Una silla de baño (cada 5 años) *
Un monitor de presión arterial (cada 5 años) *
$25 mensuales para programas de salud y bienestar como el visitar un gimnasio

* Ciertas restricciones aplican.

** Código de Cubierta 010 / Código de Cubierta 011

El plan está disponible para beneficiarios que residen en uno de los 78 municipios de Puerto Rico.

Para afiliarse debe tener Medicare Partes A y B y Medicaid.

Refiérase a la Evidencia de Cubierta y/o el Resumen de Beneficios para obtener información sobre los copagos/coaseguros.

Prima, copagos, coaseguros y deducibles pueden variar basado en el nivel de asistencia que usted reciba.

Notificacion Anual de Cambios AHM_Platino Plus (HMO SNP) H5774_1054_12_01_S File & Use 08312011

Evidencia de Cubierta AHM_Platino Plus (HMO SNP) Aprobado por CMS 11222012

Resumen de Beneficios AHM_Platino Plus (HMO SNP) H5774_1001_12_01_S Aprobado por CMS 09082011

Actualizado en 04/18/2012